随着社会主义经济体制改革和医疗卫生事业改革的不断深入和完善，医院的经营和管理模式也必须作出相应的调整，才能适应社会主义市场经济的要求。也就是说，在社会主义市场经济体制下，原来属于公益性福利事业单位的医院，必须“与时俱进”，实行企业化的经营和管理；才能适应市场经济的要求，才有生存的空间和发展机会。

　　众所周知，商品市场通常存在着供、需双方。医疗市场也同样有供、需双方。医院和医务人员是“供”方，病人就是“需”方。因此，商品经济的市场规则和价值规律同样适应于医疗市场。按照价值规律的要求，商品的“供”、“求”双方必须保持平衡，社会经济才能稳定发展。作为供方的生产者，必须经常性的进行市场调查，充分了解消费者的需求，然后，及时的安排生产、并不断地改进生产设备和提高自身的业务素质，为消费者提供满意的服务。

　　一、面对现实、正视困境、转变观念

　　潮南区现有常住人口１３０万人，流动和暂住人口约３０万人。区人民医院现有病床约１８０张，拥有德国西门子全身ＣＴ一部，日本岛津Ｘ光机、彩色Ｂ超、纤维胃镜、多功能全自动电脑生化分析仪等先进仪器一批。在岗人员６００多人。高级职称５人、中级职称４６人、初级职称约２３０人。但是，日平均住院病人不足５０人。门诊和急诊量更是少得可怜。医院近几年来，年业务收入在１０００万元以下。人均年创值约１．５万元。如果不考虑财产折旧、物品损耗以及水电等其他各项费用，把全部收入作为职工工资，也只能勉强达到本地区职工的基本生活水平。

　　目前，区人民医院人员超编、高层次人才偏少；业务人员和技术力量没有很好的发挥作用。人才在浪费！成为积压商品了。而区域卫生资源却在大量的流失。这是消费者的无声抗议！群众对我们的服务太不满意了！这表明：在市场经济体制发挥作用的现实社会，我们没有很好的学习和应用社会主义市场经济理论。既没有充分调动广大医务人员的积极性，又没有充分了解市场的供求关系，违反了价值规律，所以受到了市场的惩罚。

　　为了改变目前的被动局面，尽快把潮南区人民医院建设成与潮南新区经济和社会发展相适应的现代化新潮南医院，圆满完成上级交给的任务，必须做到：一、彻底改变传统的观念，强化市场经济理念，严格按照价值规律的要求，全面应用企业的经营和管理手段。二、配备一个懂业务、会管理、善经营的开拓型领导班子。只有这样的班子，才能带领全院职工认真学习市场经济理论，进行市场调查并提供符合市场需求的优质服务。三、充分利用现有的一切技术力量，开展新业务。四、缓解供求矛盾，想方设法扩大社会需求。同时通过各种渠道适当合理的减少供给，即对部分多余人员进行合理、妥当的分流和转型。

　　二、挖潜革新、拓展业务、摆脱困境

　　随着生活水平的不断提高，人们的健康意识日益增强。日常的健康体检越来越多，要求和层次也越来越高。我们可以以此作为切入点，成立专门的体检和预防保健中心。大力开展并做好、做大、做强这项业务。力争把本区域的业务全部吸引过来，避免卫生资源的流失。成功的开展这项业务，首先必须对有关人员进行培训，使其业务水平全部符合要求。只有推出合格的商品，才能取得消费者的信赖，进一步赢得市场。成功的开展这项业务，可以从原有的业务队伍中分流相当一部分的人员，既扩大需求又减少了供给。还可以增加业务收入。另一方面，可以通过组织一支专业技术队伍，对本区域的卫生资源进行全面的调查摸底，科学的分析和归纳。对常见病、多发病以及群众迫切需要解决的问题（也就是市场需求），有充分的认识和感知。然后，按需设岗，根据需要重新设置服务内容和专业科目，并培训、挑选和安排有能力的、能够满足需求的医务人员来担负这些工作。

　　烧伤、整形，是潮南区的弱项；肝胆道结石、泌尿系结石，是常见病和多发病；工伤事故、断肢和断指经常发生。好多类似的专业技术，潮南区人民医院是有条件开展好的。而病人却经常要长途辗转到外地医院诊治。造成“卫生资源流失、而本地卫生技术人员和设备却在浪费”的局面。这就是我们没有考察和分析市场，没有合理设置专业和安排好技术力量的结果。是没有学习和应用市场经济理论所应该受到的惩罚。是业务收入低下的直接原因。

　　专业的的设置，诊疗项目开展的深度和广度应当结合市场的需求，经常性的进行调整。竞争激烈的医疗市场需要我们去发掘。只有紧跟市场脚步，才有存在的价值、才有生命力、才能立于不败之地；只有生存下去，才能谈发展和壮大。固步自封、一成不变的业务水平和诊疗项目，必将在市场经济的浪潮中被遗弃。只有按需设岗，才能扩大需求、赢得市场、增加业务收入。同时，也可以分流人员、减少供给。业务人员在这种类型的分流中，自身的业务水平得到提高，医院的整体业务素质也相应得到逐步的提高。业务水平提高了，又可以反过来使我们成为群众信得过的“热销的产品”，受到社会的青睐。合理的专科设置和人员岗位转型，还可以避免单纯的大面积裁员带来的负面影响。如果走上了这样的良性循环，医院的生存自然不成问题，医院不仅能得到发展，还可以实现腾飞。

　　三、在改革中求生存、谋发展

　　人事制度的全面放开，是实行市场经济的具体体现。市场需要什么样的人才，我们就培养和聘用什么样的人才。包括不同的专业、不同的级别和层次。真正作到“因需设岗、按岗选人”。当然，我们还必须掌握市场的主动权，必须有前瞻性，不能做“跟屁虫”，被需求牵着鼻子走。对现有的人员，应按需要进行培训，然后适当的转型和转岗。要细化量化的分配制度，可以极大的调动广大医务人员的生产积极性，更好的提高整体业务素质。例如，外科住院部医师的工资计算可以考虑以下几方面的内容：一是每月收治的病人数量和总的住院天数；二是每月开展的手术台数和治疗费收入；三是每月开出的各类检查单的数量；四是每月所用的药物的利润；五是病人的满意度和投诉情况；六是开展新业务项目的情况；七是承担教学和科研的情况等等。同时，明确规定医院、科室和个人（包括各级医师和护士）在每个收费项目中的分配比例。所有参考项目的分配比例的总和就是个人的工资总额。

　　总之，只要强化社会主义市场经济新理念，按照潮南区人民医院目前的技术优势、人员优势和区位优势，彻底改变传统旧观念，改革现有管理模式，充分发挥市场经济的力量，重视价值规律和经济杠杆的作用，建立自己的品牌，是完全能够摆脱困境，在竞争激烈的社会主义市场经济条件下，求得生存、谋得发展的；是完全能够为潮南人民提供优质、高效、低耗的医疗卫生保健服务的；是完全能够满足人民群众日益增长的医疗卫生需求的。

　　（本文作者为潮南区人民医院颅脑外科主任）